SCHEDA DI ISCRIZIONE 2019


N.B. Per compilare il seguente modulo occorre essere in possesso di ricevuta di pagamento di € 40,00 tramite bonifico c\o A.I.O.S. Associazione Italiana Operatori Sanitari Addetti alla Sterilizzazione - Banca Prossima S.p.A. - IBAN IT16X0335901600100000143445.
i campi contrassegnati con (*) sono obbligatori; i campi contrassegnati con (**) sono obbligatori per i dipendenti
Cognome (*)
Nome (*)
Luogo di nascita (*)
Data di nascita (*)
Codice Fiscale (*)
RECAPITO PERSONALE
Via (*)
CAP (*)
Città (*)
Provincia (*)
Telefono
Fax
Cellulare (*)
Email (*)
ATTIVITÀ PROFESSIONALE
(*)
Dipendente Libero professionista Inoccupato

Ospedale (**)
Servizio (**)
Ruolo (**)
Via (**)
CAP (**)
Città (**)
Provincia (**)
Telefono
Fax
Email (**)
MODALITÀ DI ISCRIZIONE SOCI A.I.O.S.
(*)
Sono già socio ordinario A.I.O.S. e intendo rinnovare la quota per l'anno 2019
Sono già socio aggregato A.I.O.S. e intendo rinnovare la quota per l'anno 2019

Nuova iscrizione, richiedo di essere ammesso, previa visione dello Statuto e del Regolamento associativo, ai sensi dell'art. 7 dello Statuto medesimo, alla Società Scientifica
     Socio Ordinario
     Socio Aggregato

MODALITÀ DI PAGAMENTO DELLA QUOTA ASSOCIATIVA
Versamento importo di € 40,00 (*)
Carta di Credito
Bonifico Bancario intestato ad A.I.O.S. Associazione Italiana Operatori Sanitari Addetti alla Sterilizzazione - Banca Prossima S.p.A. - IBAN IT16X0335901600100000143445

Allegare alla presente copia di avvenuto Bonifico:


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I dati personali, registrati a seguito della compilazione della domanda di iscrizione e gli aggiornamenti comunicati dal socio, verranno trattati esclusivamente per finalità statistiche e per l'invio di comunicazioni interni l'attività della Società Scientifica; I dati possono essere comunicati a terzi esclusivamente per finalità di catalogazione automatizzata e/o informatica, ove necessaria, sempre nel rispetto delle regole di riservatezza e di sicurezza previste dalla legge, con procedure idonee alla tutela delle stesse. Autorizzo il trattamento dei miei dati personali ai sensi del GDPR 679/16.